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蕊草通乳记（上卷）（第2页）

傅青主当即前往陈耔家中拜访。陈耔已年近八旬，听闻是傅青主到访，欣然出迎，将《乡野本草图经》奉上，细说百蕊草的生长、配伍及病案。傅青主翻阅农书，见其中记载的李氏之妻病案，与自己曾遇的一位产妇极为相似，那位产妇产后大出血，乳少清稀，单用当归补血，却因气虚无力运化，效果甚微。傅青主叹道：“先生观察入微，黄芪补气以生血，当归补血以载气，百蕊草通乳以达效，此三者配伍，正是‘气为血之帅，血为气之母’的体现啊。”

二人相谈甚欢，陈耔又说起城西王氏妇的病案：“那王氏妇产后乳少，伴口干舌燥，服百蕊草猪蹄汤后心烦，想必是体质偏阴虚，百蕊草性温，单用略显燥烈。”傅青主点头称是，补充道：“可加麦冬三钱、玉竹三钱，滋阴润燥，调和药性。中医用药，贵在辨证，不可一概而论。”陈耔闻言，连连称善，当即在农书中记下这一调整方案。

辞别陈耔，傅青主在青溪县客栈住下，每日接诊产后妇人，验证此方。一日，有村妇赵氏，产后半月，乳汁稀少，面色苍白，畏寒肢冷，脉细弱。傅青主开出方子：百蕊草三钱，黄芪五钱，当归三钱，通草一钱，猪蹄一对，炖服。赵氏依方服用，第一日便觉乳房发胀，第二日乳汁渐增，第三日果然乳如泉涌，面色也红润了许多。赵氏感激涕零，送来了自家种的瓜果，逢人便说傅先生的方子是“仙方”。

又有一位产妇，钱氏，产后乳少，且情绪抑郁，胸闷叹气，脉弦细。傅青主诊后道：“你这是肝郁气滞，气血不畅，乳脉受阻。”便在原方基础上加柴胡二钱、郁金二钱，疏肝理气。钱氏服后，胸闷渐消，心情舒畅，乳汁也随之增多。傅青主在病案中写道：“产后缺乳，有虚有实。虚者多为气血亏虚，宜用百蕊草、黄芪、当归补之；实者多为肝郁气滞、痰湿阻滞，宜加疏肝、祛湿之品。此方以补为基，以通为用，随证加减，方为万全之策。”

傅青主在青溪县停留半月，接诊二十余例产后缺乳患者，用此方加减治疗，治愈率高达九成。他细细记录每一例病案的症状、辨证、调整及疗效，越发觉得这一方子的精妙——百蕊草为君，补气血、通乳脉；黄芪为臣，补气升阳，助百蕊草之力；当归为佐，补血活血，使气血相生；通草为使，通利经络，引乳汁下行；猪蹄为药引，滋阴补精，血肉有情之品，更易被人体吸收。这配伍，既源于民间实践，又契合中医理论，正是“源于生活、高于生活”的智慧体现。

第四回 辨证施奇术 病案证仙方

傅青主离开青溪县后，继续行医四方，将百蕊草配伍方带到了晋南、陕北等地，每到一处，便结合当地产妇的体质特点，调整方剂，积累了更多病案。

在晋南平阳府，有位产妇吕氏，产后三日，乳汁全无，伴头晕目眩，心悸气短，手脚麻木。傅青主诊脉，见其脉细如丝，知是产后失血过多，气血大亏，便在原方中加重黄芪至七钱，当归至五钱，又加桂圆肉三钱，养血安神。吕氏服第一剂后，头晕减轻；服第二剂，心悸渐平；服第三剂，乳汁汩汩而出，婴儿得以饱腹。吕氏的丈夫感激道：“先生真是神医！之前请了几位大夫，开的方子都不见效，没想到您这方子如此灵验。”傅青主笑道：“非我神医，是本草有灵，配伍得当。你妻气血大亏，需重补气血，方能通乳。”

行至陕北延安府，当地气候干燥，产妇多有阴虚之象。有产妇曹氏，产后乳少，口干咽燥，大便干结，舌红少苔。傅青主便在原方中减黄芪至三钱，加麦冬五钱、玄参三钱，滋阴润燥。曹氏服后，口干缓解，大便通畅，乳汁也逐渐增多。傅青主解释道：“延安府气候干燥，产妇易阴虚，黄芪性温，过量则燥，故减其量；麦冬、玄参滋阴，与百蕊草配伍，补而不燥，通而不滞。”

在关中西安府，有位富商之妻苏氏，产后乳少，体型肥胖，胸闷腹胀，舌苔白腻。傅青主诊脉，见其脉滑，知是痰湿阻滞乳脉，便在原方中加茯苓五钱、陈皮三钱、半夏二钱，健脾祛湿。苏氏服后，腹胀减轻，舌苔渐薄，乳汁也随之通利。傅青主嘱咐道：“你素体痰湿较重，平日需少吃肥甘厚味，多吃清淡蔬果，方能巩固疗效。”

一路行医，傅青主遇到的产后缺乳患者，体质各异，症状有别，但核心皆离不开“气血”与“经络”二字。他将这些病案一一整理，在《傅青主女科》中写道：“产后乳少，不外乎气血亏虚、肝郁气滞、痰湿阻滞三端。百蕊草补气养血、通利乳脉，为治乳少之要药；配黄芪以补气，当归以补血，通草以通经，猪蹄以补精，共奏气血双补、通乳下汁之功。虚者重补，实者疏之，随证加减，无不应验。”

傅青主深知，此方的诞生，并非一人之功——从远古先民发现百蕊草的妙用，到青溪村妇人口耳相传，再到陈耔的农书记录、周文渊的县志记载，最后经自己临床验证、辨证加减，才形成这流传后世的“下乳神方”。这正是中国传统医学的传承之道：实践为先，文献为载，口传为桥，医家为宗，代代相传，不断完善。

上卷结语

太行瑶草落凡尘，口耳相传救妇人。

配伍精研承古意，辨证妙用药方神。

青主踏遍山川路，病案留痕证本真。

实践从来先笔墨，中医智慧贯古今。